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急難險重患者這里最多 他們守護生命最后一道防線

急難險重患者這里最多 他們守護生命最后一道防線 2019-11-09 07:23:42 來源:錢江晚報 作者:王禹 責任編輯:王禹 2019年11月09日 07:23 來源:錢江晚報參與互動   急難險重患者這里最多 他們守護生命最后一道防線   這是整個醫院死亡率最高的科室,匯集了全院病情最危重的患者,死神終日在病房游蕩,伺機奪走脆弱的生命。它的名字叫做重癥監護室(ICU)。   浙江大學醫學院附屬第二醫院綜合ICU主任黃曼教授說,ICU醫生承擔著常人難以想象的壓力,因為他們守護的是生命最后一道防線。幾十年職業生涯以來,她早已習慣每天隨時待命,加入一場場艱難的生死搏斗之中。   但是,職業的成就感也和肩負的壓力成正比。當一度奄奄一息的患者平安出院,那一刻的欣喜和驕傲足以掃除所有的疲憊和焦慮。而ICU每次成功的救治都離不開精準的治療和周密的看護。   浙大二院ICU須欣醫生告訴錢江晚報記者,ICU的患者或多或少都有感染的癥狀,60%以上都需要檢測病毒/細菌,然后針對性用藥、治療。   有時候,他們遇到大怪獸——多種抗生素都打不死的“超級細菌”,再加上患者本身體弱,哪怕用盡所有招數依然鎩羽而歸;有時候,他們又撥開云霧見青天,及時揪出元兇,挽回患者的生命。但不管結果如何,哪怕只有一絲希望,他們都絕不會放棄……   急難險重患者這里最多   他們守護生命最后一道防線   被蝦刺破手指感染“超級細菌”   三天后去世   王大伯到達浙大二院急診時已經神志不清,處于休克狀態,右腿腫脹得厲害,上面布滿紫黑色的瘀斑。由于生命體征不穩定,多臟器衰竭,他馬上被轉到重癥監護室(ICU)。   家人實在想不通,為什么好端端一個人,突然就發熱、昏迷,住進了ICU。經過醫生耐心詢問,他們才回憶起一個重要的線索——三天前王大伯在菜市場買了蝦,回家處理時好像刺了一下手指。   聽到這里,醫生立即警覺了起來,他們腦海里浮現出一個細菌的名字:“食肉菌”。這種細菌容易通過水產品傳播,常表現為急性發熱,寒戰,休克和下肢張力性水皰以及皮膚肌肉壞死,進展極為迅速,死亡率超過50%。   于是,ICU醫生第一時間進行了細菌培養,1天后的結果證實了他們的猜測,患者感染的就是是“食肉菌”。   綜合ICU須欣醫生告訴錢報記者,“食肉菌”全稱為“創傷弧菌”,常見于貝類、蝦蟹等水產品中,往往通過生食帶菌水產或者肢體破損創口接觸細菌導致感染。   盡管絕大多數抗生素在體外對創傷弧菌都是比較敏感的,但是,王大伯的病情依然直轉急下,食肉菌瘋狂在他體內蔓延、擴散,三種抗生素聯合應用也根本壓不住。他的右腿上出現大量水泡,肌肉組織迅速壞死,皮膚發黑,快速進展為壞死性筋膜炎……   經過全院多學科討論,醫生一致認為患者需要進行減壓手術,緩解壓力。當晚,王大伯被推進手術室,盡管做了充分的清創,但是嚴重的多臟器功能衰竭仍然無法挽回,最終搶救無效去世。從急診入院到去世,僅僅三天時間。   黃曼教授分析,除了創傷弧菌本身侵襲性非常強之外,患者既往患有脾功能亢進癥,平時白細胞、血小板的數值就比常人低,所以自身抵抗力不高,無法抵御強敵的入侵。   殺魚時被刺破手指   差點兒要截肢保命   除了王大伯,還有一位李先生也出現了嚴重感染的情況,一度被醫生懷疑感染食肉菌,好在最后虛驚一場。   割破李先生手指的是一條活奔亂跳的魚,一開始他絲毫不在意,直到一星期后才因為手痛無法忍受到當地醫院就診,隨后轉入浙大二院。   須欣醫生說,患者來的時候手已經腫得跟饅頭一樣,“那時候他的右手無名指、小拇指已經不痛了,按壓下去都沒有感覺 ,因為神經功能已經受到影響。”   同樣是水產品刺傷,同樣是嚴重感染,醫生不免又想到了食肉菌。當時李先生的情況也不妙,如果確實是食肉菌,那必須趕快做截肢手術,否則細菌快速蔓延,別說手臂了,連命都不一定保得住;但如果不是食肉菌,那他還有保肢的希望。   為了不耽誤治療,醫生決定用快速涂片的方式確定一個大致的方向。一般的細菌培養需要48小時,快的也要24小時。但快速涂片兩三個小時就能出結果。   幸運的是,檢測的結果顯示李先生感染的是一種桿菌,而不是食肉菌。這樣一來,醫生就選擇了保肢的手術方案,用上相對應的抗生素,并給他做了減壓清創手術。   最后,李先生一點點康復 ,雖然小手指的功能還是有所受損,無法像正常人那樣靈活活動,但已經是最好的結果了。   黃曼教授提醒,活的水產品中常攜帶各種病菌,一旦被刺傷,記得要及時清洗、消毒。如果出現發熱、膿包、紅腫或疼痛等癥狀,更要及時到醫院就診。平時查出基礎性疾病后,要長期規范治療,提高身體的抵抗能力。   浙大二院綜合ICU   創造的兩個記錄   ●一位44歲肥厚性心肌病患者,在家中發生猝死,送到醫院后雖然恢復了心跳,但虛弱得如風中殘燭,隨時會再次停跳。V-A ECMO(靜脈-動脈體外膜肺氧合救治)給了她最強大的支持,讓她從呼吸心跳驟停的關口闖了過來。住在ICU時,她想聽聽音樂,一位ICU醫生帶著琵琶來到她的床旁,為她彈奏,點燃了她生活下去的勇氣。經過35天的漫長等待,她終于等到了合適的供體,進行了心臟移植,現在恢復了正常的生活。這是目前全國心臟移植前V-A ECMO支持的最長紀錄。   ●一位45歲的患者因甲型流感病毒導致重癥肺炎進入到了監護室,V-V ECMO(靜脈-靜脈體外膜肺氧合救治)作為他的第二個肺維系著他的呼吸。病毒造成的肺部纖維化仍不斷進展,他的肺也已經千瘡百孔,肺移植成了他活下去的唯一希望。ECMO支持45天后他終于等到了適合的新肺,并在醫護人員的精心照顧下有驚無險地度過了圍手術期,最終順利出院。這是全國雙肺移植前 V-V ECMO支持的最長紀錄。   科室簡介——   浙江大學醫學院附屬第二醫院綜合ICU是集醫、教、研于一體的急危重癥診治中心與人才培養基地。科室收治病種齊全,尤其擅長膿毒癥、急性腎損傷、急性呼吸窘迫綜合癥、重型顱腦損傷、多發傷、重癥免疫系統疾病等難治性復雜性急危重癥的診治。科室配備一流硬件設施,開展體外膜肺氧合(ECMO)、復雜式血液凈化、PiCCO血流動力學監測、支氣管鏡肺泡灌洗技術、床旁超聲等高級重癥診療技術。目前與新疆維吾爾族自治區克拉瑪依市中心醫院重癥醫學科合作建立了全國首家eICU(遠程ICU),目前eICU服務覆蓋甘肅、貴州。學科在ECMO領域經驗豐富,2018年度被評為“中國體外生命支持學會卓越ECMO治療中心”,同時也是“國際體外生命支持組織”成員單位。綜合ICU是全國首批危重癥醫學專科培訓基地,同時也是浙江省重癥醫學進修培訓基地,目前科室在研國家自然科學基金項目3項,2018年發表SCI文章10余篇。學科負責人黃曼主任是浙江大學醫學院急診醫學、重癥醫學博士生導師。 【編輯:王禹】 更多精彩內容請進入社會新聞 社會新聞精選: 男童被毆打身亡 警方:嫌疑人曾患精神分裂 已被刑拘 2019年11月09日 09:44:50 天津男子泰國殺妻騙保案宣判延期至12月下旬 2019年11月09日 01:19:22 蹦跳下班工地大叔走紅網絡:有工作當然開心 2019年11月09日 01:16:20 筆畫最少的姓為“一” 姓氏的20個冷知識你知道嗎 2019年11月08日 21:22:04 消防“老兵”翁曉強:愿將青春融入應急救援新征程 2019年11月08日 17:02:08 11名被困人員無生命跡象 廣西南丹礦山坍塌事故終止施救 2019年11月08日 16:30:23 “陜北最牛假記者”白延林二審維持原判 獲刑13年 2019年11月08日 16:05:20 長沙9歲男孩家屬質疑物業不施救 物業稱拿網誤時間 2019年11月08日 15:06:07 26元買兩噸臍橙整垮網店 領頭網友疑多次引導薅羊毛 2019年11月08日 15:00:03 中科院外籍雇員發表不當言論 被注銷居留許可限期離境 2019年11月08日 14:28:39

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